Descoperă soluții inovatoare pentru menopauză fără hormoni!

Medicamente non-hormonale pentru simptomele vasomotorii în menopauză

Un număr variat de medicamente non-hormonale poate sprijini femeile în gestionarea simptomelor vasomotorii asociate menopauzei, în special pentru cele care nu pot sau aleg să nu utilizeze terapia de substituție hormonală (TSH). Deși eficiența acestora nu se compară cu a TSH, ele sunt în general considerate sigure pentru paciente care nu pot consuma estrogen.

Aceste tratamente pot avea rezultate variabile de la o pacientă la alta și vin la pachet cu efecte secundare proprii. De aceea, este esențial să discuți opțiunile disponibile cu medicul ginecolog sau endocrinolog, stabilind astfel cele mai potrivite soluții pentru fiecare caz în parte.

Ce reprezintă simptomele vasomotorii asociate menopauzei

Bufeurile și transpirațiile nocturne sunt printre cele mai frecvente simptome vasomotorii care apar în menopauză. Aproape 80% dintre femei experimentează bufeuri, care pot începe în perioada de perimenopauză sau după ce menstruatia s-a oprit complet. De regulă, aceste episoade durează între 5 și 7 ani, dar unele femei pot suferi de bufeuri și timp de 10 ani sau chiar mai mult.

Un bufeu este definit ca o senzație bruscă de căldură ce se manifestă la nivelul pieptului, gâtului și feței, adesea însoțită de înroșirea pielii și transpirații abundente, în special în partea superioară a corpului. Transpirațiile nocturne reprezintă episoade de transpirație excesivă în timpul nopții, fie ele independent sau imediat după un bufeu.

Cauza exactă a bufeurilor nu este complet clarificată, însă este posibil să fie legată de scăderea nivelului de estrogen, care afectează centrul de reglare a temperaturii din creier, situat în hipotalamus.

Un organism sănătos funcționează optim la o temperatură internă de 37°C. Hipotalamusul monitorizează constant temperatura corpului, efectuând ajustările necesare. În cazul menopauzei, nivelurile scăzute de estrogen pot face hipotalamusul mai sensibil la variațiile de temperatură. Astfel, atunci când creierul consideră că temperatura corpului este prea ridicată, inițiază un mecanism de reacție care generează bufeuri și transpirații pentru a răcori organismul, similar cu modul în care un frigider se activează când ușa este deschisă într-o zi caldă de vară.

Bufeurile și transpirațiile nocturne variază în intensitate, de la manifestări ușoare până la perturbări semnificative ale vieții cotidiene. Aproximativ 20% dintre femei se confruntă cu bufeuri îndeajuns de severe pentru a afecta calitatea vieții.

În astfel de circumstanțe, terapia de substituție hormonală (TSH) se dovedește a fi un tratament valoros. Aceasta implică administrarea de hormoni estrogeni, singulari sau în combinație cu un progestativ, fiind recomandată de obicei să înceapă cât mai devreme după instalarea menopauzei, în termen de 10 ani și nu mai târziu de 60 de ani.

Totuși, există situații în care această terapie este contraindicată sau poate prezenta riscuri semnificative, caz în care tratamentele non-hormonale pot reprezenta o alternativă viabilă pentru atenuarea acestor simptome.

Fezolinetant – un medicament inovativ pentru simptomele vasomotorii

Fezolinetant este un medicament recent dezvoltat și aprobat în 2023, destinat reducerii severității și frecvenței bufeurilor și transpirațiilor nocturne la femeile aflate în menopauză. Această opțiune reprezintă o soluție non-hormonală pentru cele care nu pot folosi TSH.

Conversația cu medicul ginecolog sau specialistul endocrinolog este esențială pentru a determina adecvarea acestui medicament. Medicul va analiza istoricul medical, medicația curentă și alți factori specifici de sănătate pentru a face recomandarea corectă.

Mecanismul de acțiune al fezolinetantului

Fezolinetant acționează asupra centrului de reglare a temperaturii din creier, interferând cu receptorii de neurokinină 3 (NK3). Acest lucru ajută la stabilizarea semnalelor de răcire și, implicit, la reducerea frecvenței și severității bufeurilor și transpirațiilor nocturne.

Avantajele fezolinetantului

• Non-hormonal: Ideal pentru femeile care nu pot utiliza TSH din motive medicale, cum ar fi antecedentele de cancer de sân cu receptori de estrogen pozitivi.
• Ameliorare țintită: Eficient în tratarea specifică a bufeurilor și transpirațiilor nocturne.
• Îmbunătățirea calității vieții: Contribuie la diminuarea disconfortului și a problemelor de somn cauzate de simptomele menopauzei.

Limitări

• Utilizare restricționată: Nerecomandat femeilor cu antecedente de cancer mamar.

Efecte secundare

• Durere de cap;
• Greață, diaree;
• Dureri abdominale;
• Oboseală;
• Tulburări de somn;
• În cazuri rare, afectări hepatice prin creșterea transaminazelor.

Antidepresivele – o opțiune pentru depresie și anxietate

Antidepresivele sunt folosite frecvent pentru gestionarea depresiei și anxietății. Exemple relevante includ:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram, sertralina;
• Inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (IRSN): venlafaxina.

Rolul antidepresivelor în ameliorarea simptomelor menopauzei

Aceste medicamente pot contribui la reducerea bufeurilor și transpirațiilor nocturne la anumite femei, având astfel un impact pozitiv asupra somnului și stării generale. Scăderea semnificativă a estrogenului în menopauză influențează nivelul de serotonină și endorfine, afectând centrul de reglare a temperaturii din hipotalamus. ISRS și IRSN acționează prin creșterea serotoninei și, în consecință, reducerea norepinefrinei, stabilizând astfel fluctuațiile termice care duc la bufeuri.

Aceste medicamente au demonstrat o reducere a simptomelor vasomotorii de aproximativ 50-60%. Totuși, utilizarea lor în acest context este considerată „în afara indicațiilor”, chiar dacă studiile le susțin eficiența.

De obicei, antidepresivele sunt prescrise la doze mici pentru femeile care nu pot opta pentru TSH. O evaluare de 4 săptămâni este suficientă pentru a determina eficiența tratamentului asupra bufeurilor. Aceste medicamente nu trebuie combinate cu alte antidepresive sau cu preparate ce conțin sunătoare, iar oprirea tratamentului trebuie realizată treptat.

Recomandări speciale

• Venlafaxina poate fi recomandată femeilor care urmează tratament cu tamoxifen pentru cancerul de sân, fără a interfera cu eficacitatea acestuia. Pe de altă parte, paroxetina și fluoxetina pot diminua efectul tamoxifenului.
• Toate antidepresivele pot influența libidoul, provocând întreruperea tratamentului pe fondul acestor efecte.

Antidepresivele nu constituie prima opțiune pentru tratarea stării de spirit scăzute în menopauză, având în vedere lipsa dovezilor care să susțină eficiența lor în acest scop. Terapia cognitiv-comportamentală este de preferat în astfel de situații.

Efecte secundare

• Indigestie;
• Greață;
• Diaree sau constipație;
• Ameteală;
• Vedere încețoșată;
• Gură uscată;
• Anxietate;
• Reducerea libidoului și a excitației.

De obicei, aceste efecte secundare se atenuiază în timp, însă unele femei pot experimenta o scădere persistentă a libidoului.

Gabapentin și pregabalina – alternative pentru durerea neuropată

Gabapentin și pregabalina, medicamente utilizate pentru durerea neuropată, au fost observate ca având un efect benefic asupra bufeurilor la unele femei, deși această utilizare nu este autorizată.

Efecte secundare

• Somnolență;
• Ameteală;
• Oboseală;
• Crestere în greutate;
• Gură uscată.

Oxibutinina – pentru incontinenta urinară

Oxibutinina este un medicament anticolinergic, utilizat în principal pentru a trata incontinenta urinară. Unele studii sugerează că acesta poate reduce simptomele vasomotorii moderate până la severe. Utilizarea sa în acest scop nu este autorizată, însă este recomandată de unii specialiști în menținerea stării de bine a pacientelor aflate în menopauză.

Efecte secundare

• Gură uscată;
• Ochi uscați;
• Confuzie;
• Probleme urinare.

Clonidina – utilizată în hipertensiune arterială

Clonidina este un medicament destinat în mod normal tratării hipertensiunii arteriale, dar s-a dovedit eficace în reducerea severității și frecvenței bufeurilor la unele femei, chiar dacă nu este la fel de eficient ca alte opțiuni non-hormonale.

Efecte secundare

• Constipație;
• Greață;
• Depresie;
• Ameteală;
• Gură uscată;
• Durere de cap;
• Tulburări de somn.

Clonidina nu este recomandată pentru femeile cu tensiune arterială scăzută. Se sugerează oprirea administrării dacă nu apar efecte benefice în termen de 4 săptămâni, iar întreruperea trebuie efectuată gradual pentru a preveni riscul de creștere a tensiunii arteriale de rebound, care poate să fie periculoasă.

În concluzie, opțiunile de tratament pentru simptomele vasomotorii în menopauză sunt variate, iar fiecare femeie trebuie să colaboreze cu medicul său pentru a găsi soluția optimă, adaptată nevoilor și particularităților sale. Este important să se țină cont de efectele secundare și de contraindicațiile fiecărui medicament pentru a asigura o gestionare cât mai eficientă a acestor simptome.

„Bufeurile și transpirațiile nocturne sunt simptome vasomotorii frecvente în menopauză […] terapia de substituție hormonală (TSH) la menopauză este un tratament valoros.”