Anticoagulantele administrate rapid după un AVC pot reduce riscurile de recidivă
Recent, inițierea promptă a tratamentului cu anticoagulante după un accident vascular cerebral (AVC) a devenit un subiect de discuție intensă în rândul specialiștilor. Deși întârzierile în administrarea acestui tip de tratament erau motivate de temeri legate de posibilele hemoragii intracraniene, un studiu recent care analizează datele din patru cercetări clinice oferă dovezi clare că acest lucru poate fi reconsiderat. Această descoperire are implicații semnificative pentru neurologi, cardiologi și specialiști în medicina internă care se ocupă de pacienții ce suferă de fibrilație atrială și care au avut un AVC recent.
Un studiu internațional a constatat că administrarea de anticoagulante orale directe în câteva zile de la un AVC este o strategie sigură, cu potențial de a diminua considerabil riscurile de recidivă. Analizând datele de la aproape 5.500 de pacienți diagnosticați cu fibrilație atrială și AVC, cercetătorii au demonstrat că începerea tratamentului cu anticoagulante în termen de patru zile este nu doar fezabilă, ci și eficientă.
Autorii analizei subliniază că „Terapia cu anticoagulante nu trebuie amânată pentru majoritatea pacienților cu un AVC recent, cauzat de un ritm cardiac neregulat.” Fibrilația atrială poate duce la formarea de cheaguri care, odată ajunse în creier, pot provoca un AVC. Anticoagulantele previn formarea acestor cheaguri, dar aduc cu ele riscuri legate de hemoragii cerebrale. Din această cauză, medicii amânau de obicei tratamentul cu o săptămână sau două după un AVC.
Pe baza concluziilor recentului studiu, liderul echipei de cercetare, Nick Freemantle de la University College London, afirmă că „beneficiile inițierii rapide a tratamentului anticoagulant sunt evidente. Abordarea aceasta asigură accesul rapid la tratamente esențiale, mai ales pentru pacienții externați din spital.” În cadrul studiului Catalyst, pacienții au fost împărțiți în două grupuri: unul format din 2.691 de persoane care au început tratamentul în primele patru zile și altul de 2.750 de persoane care au început tratamentul mai târziu.
Statisticile sugerează că incidența AVC-urilor recurente datorate cheagurilor de sânge a fost de 2,1% în cazul celor care au primit tratament precoce, în comparație cu 3% în cazul celor cu tratament amânat, conform publicației The Lancet.
Constatări esențiale din studiu:
- Anticoagulantele orale directe administrate în primele patru zile după un AVC reduc riscul unui nou accident vascular cu aproape 30%.
- Nu s-au raportat riscuri suplimentare de hemoragie cerebrală sau alte complicații serioase în grupul care a primit tratament imediat.
- Avantajele sunt evidente în diverse situații clinice, indiferent de severitatea AVC-ului sau tratamentele anterioare.
- Rezultatele sugerează că utilizarea timpurie a anticoagulantelor ar trebui să devină standard în practică.
- Aceasta ar putea conduce la o reducere a duratei spitalizării și la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți la nivel global.
Dr. Steven Warach, profesor de neurologie la Dell Medical School din Austin, care a colaborat la acest studiu, subliniază că „de zeci de ani, medicii au avut neliniști legate de momentul optim pentru începerea tratamentului anticoagulant după un AVC. Acest studiu oferă dovezi convingătoare că, în majoritatea cazurilor, nu este doar sigur să începem mai devreme, ci este, de asemenea, mai benefic pentru pacienți.”
Deși rezultatele sunt promițătoare, se remarcă faptul că un număr mic de pacienți din studiu au fost afectați de AVC-uri severe, unde începerea imediată a anticoagulantelor ar putea crește riscurile. Un editorial asociat acestui studiu recomandă ca, în funcție de alte comorbidități ale pacienților – cum ar fi vârsta sau fragilitatea acestora – să se ia în considerare amânarea tratamentului anticoagulant în anumite situații.
Studiul, coordonat de University College London, a beneficiat de colaborarea unor echipe de cercetare din Statele Unite, Suedia, Elveția, Austria și Japonia, evidențiind astfel importanța unei perspective globale în abordarea tratamentului AVC-urilor.
